Hace unos días revisando el tema de factores que pueden deteriorar la función renal, les compartí a los médicos de pregrado un expediente para su revisión, el caso era de un paciente con enfermedad renal crónica secundario a nefropatía diabetica,  con función renal  en ultima valoración de 40%,  lo cual clasificaba al paciente  en una etapa 3B (la etapa numero 5 es donde se evalúa el inicio de diálisis, con una función renal menor al 15 %), acude a cita programada con una diferencia de dos meses  con función renal de 18 %,  se les indico como ejercicio académico,  identificar los factores de riesgo que pudieron  llevar al deterioro de la función renal.      Al interrogatorio dirigido el paciente  refirió apego a dieta y tratamiento farmacológico, con niveles de glucosa, ácido úrico,  grasas y presión arterial,  dentro de las metas recomendadas, sin incremento de peso (adecuado para la estatura del paciente), no se identificó uso de fármacos tóxicos, procesos infecciosos en vía